及早进行听损检测很重要

2018-01-04 作者:admin   |   浏览(108)

  动听的音乐、悦耳的鸟鸣、温柔的话语声……这些对于健全人来说稀松平常,但对于听力障碍患者来说却是一种奢望。每年3月3日是全国“爱耳日”。记者从全国“爱耳日”宣传教育活动办公室获悉,2015年第16次全国“爱耳日”宣传教育活动主题确定为:“安全用耳,保护听力”。

  据介绍,此次“爱耳日”活动将围绕“安全用耳、保护听力”主题,大力宣传非职业性噪声对听力健康的损害,提高全社会安全用耳,保护听力的意识;宣传普及安全用耳知识,教育社会公众养成安全用耳习惯,科学使用有音响功能的电子产品,防护各类娱乐性噪声;大力宣传有关噪声治理的政策、法规和知识,推动建设健康聆听环境。

  据统计,我国有听力残疾人2780万,每年新增听力障碍者逾30万,是世界上听力障碍人士最多的国家。研究表明,噪声是导致听力残疾的重要原因之一。近年来,伴随手机、平板电脑等电子产品的普及以及歌厅、酒吧等娱乐场所增多,社会公众特别是青少年因不当用耳发生噪声性听力损伤的风险日益加大。

  中国聋儿康复研究中心相关负责人表示,第16次全国“爱耳日”宣传教育活动主题的确定,一方面旨在唤起全社会对非职业性噪声,特别是娱乐性噪声的重视;另一方面,希望呼吁政府有关部门采取措施,加强对娱乐场所及相关企业的噪声执法检查,创建安全的听力环境。

  北京协和医院人工耳蜗中心主任曹克利介绍,根据病变部位的不同,耳聋分为传导性耳聋和神经性耳聋两大类。前者多源于炎症、外伤、先天畸形、肿瘤等原因,后者的病因则包括药物、老龄化、噪声、遗传、严重感染等。虽然在数量上传导性耳聋和神经性耳聋的患者各占一半,但重度耳聋患者大多数是后者,占到七八成之多。传导性耳聋可通过传统的手术方式治疗,而神经性耳聋,由于伤害到了耳内不可再生的感音细胞—毛细胞,治疗起来非常困难。

  曹克利表示,要想遏制住神经性耳聋患病率不断上升的势头,最重要的措施是平时加以预防,其次是早发现、早干预,要增强保护、防护、康复三种意识。现代科技给人们生活带来了方便,但也增加了耳病的风险。很多青少年成天耳朵里塞着耳机,在嘈杂的环境中放大音量听音乐,有的则喜欢泡夜店,长期处于噪声环境中,听神经会大大受伤,造成神经性耳聋。由于听力是逐渐丧失的,人们往往会忽略,等到发现时,已经出现不可逆的损伤。

  据中国聋儿康复中心统计,国内每年约有3万名新生聋儿。其中多数为遗传因素,也有相当一部分的7岁以下聋儿是药物使用过量造成毒副作用致聋。

  “引起听力损失的原因很多,听力损失的性质也分为多种,其中感音神经性聋是临床最常见的一种听力损失类型。” 曹克利说。据悉,导致感音神经性听力损失的部分原因是使用耳毒性药物,也就是药物致聋。

  儿童处于生长发育期,许多脏器尚未发育完善,肝肾的解毒功能和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,药物使用不当极易引起中毒。

  曹克利介绍,目前发现庆大霉素、链霉素等药物会损伤听力,并且存在较大的个体差异,有基因突变者很小的剂量就会造成耳聋。因此,这类药能不用尽量不用,如果必须使用,可以通过基因筛查来规避风险。

  神经性耳聋有一部分属于遗传性疾病,这类基因的携带者可通过婚前、产前的专科咨询来避免新生儿耳聋的发生。

  如果孩子患有听力损失,并不意味着他们永久与声音绝缘,随着科技发展,植入人工耳蜗是让孩子重返有声世界的重要手段。据了解,人工耳蜗被认为是目前最成功的人造器官,也是临床应用最为成功的电子生物科技产品。曹克利说,“人的听力很脆弱,一经损坏很难治愈,轻者只能借助助听器实现沟通,而重者则通过植入人工耳蜗可以迅速有效改善患者的听障现状,且安全稳定。植入人工耳蜗是目前重度、极重度听障患者恢复听觉的唯一有效方法。”

  据他介绍,人工耳蜗的原理是,通过外部声音处理器捕获声音,将其转换为数字信号,这些信号通过磁感线圈发送到内部植入体,植入体将信号转换为电脉冲,然后通过电流直接刺激听神经并传递到大脑,使植入者可以听到声音。尽管人工耳蜗效果明显,但并非适合所有听力受损的孩子,曹克利强调,佩戴人工耳蜗一般要经过三步标准程序,即先筛查,然后试用助听器,最后做人工耳蜗植入手术,而且术后的调机与康复也至关重要。

  人工耳蜗最好的植入阶段是3岁以下,过了这个阶段需要康复的时间就长了,效果也有所下降。他同时表示,因人工耳蜗为高科技植入类医疗产品,所以费用也相对较贵,通常在20万左右。

  目前,许多人对听力的保健,尤其是对儿童的听力健康问题缺乏足够的认识。对此,曹克利表示,儿童耳聋重在早期防治。儿童耳聋的防治,不仅仅指耳聋或听力损伤疾病本身的预防和治疗,更重要的是对它们导致的语言、发育、心理障碍的预防和治疗,因为,就当前的医学水平而言,还有一部分耳聋和听力损伤无法通过单纯的医疗手段治愈,只能对其造成的不良后果加以控制。

  众所周知,婴幼儿期特别是3周岁以前是学习语言的关键时期,发育中的小儿通过听力感知声音,通过模仿,逐步发育形成字、句和语言,以语言为基础与周围人群交流,融入社会。在这个时期,耳聋即使是中度听力损失,也会导致小儿语言障碍,甚至智力发育迟缓,造成其心理缺陷。因此说,儿童耳聋重在早期防治,即早期确定小儿有无听力损伤,给予相应的早期处理,从而最大程度地降低听力损伤导致的不良后果。

  由于3岁以下儿童尚处在语言形成期,表达能力弱,婴幼儿甚至根本不具备表达能力,有时听不清或听不见不能及时告知父母,这无疑增加了发现其听力损伤的时间,也加剧了日后的影响。曹克利介绍,对于儿童是否患有听力损伤,及早进行听损检测很重要。随着听觉早期监测的普及,早期干预策略将使越来越多的聋儿的生活发生根本性的改变。据介绍,国际上主要采取两种并行的策略,即新生儿听力筛查和婴幼儿听觉监测。

  目前,听力学界较为推崇的新生儿听力筛查方法是耳声发射测试技术。新生儿住院期间接受筛查,测试人员会将一个外面罩有软塑料套的探头放入新生儿外耳道中,连接探头的计算机对探头采集到的声信号进行分析,作出结论。听功能正常的人耳中可以记录到极其微弱的声音信号,而患有听损伤的人耳却无法采集到该信号。

  未通过筛查者在其生后42天前后进行复查,如仍未通过,则需要转诊到有条件的听力学中心进行听损伤诊断检查,确诊的时间应限制在小儿出生后3个月以内。婴幼儿听觉监测主要对听力损伤高危儿进行较长时期的听力学追踪监测,追踪随访的间隔周期从孩子6个月开始至3岁结束。

  有一类特殊的神经性耳聋近年来非常多见,叫做“突发性耳聋”。曹克利介绍,病人会突然发生耳聋,多见于生活节奏快、身体劳累、心理压力大的现代都市人,其病因主要是耳内血液供应突然中断,造成听神经缺血缺氧,功能丧失。

  这种病人如果能及早就医,采取改善微循环、营养神经、抗血栓、消炎等措施,多数患者能逆转病情,恢复听力。倘若就医不及时,听力有可能造成永久损伤。

  此外,随着年龄增长,听神经老化,会造成老年性耳聋,这种情况虽难以避免,但如果早监测、早发现,尽早佩戴助听器或植入人工耳蜗,可以让老年人度过一个听力无障碍的晚年。晨报记者 张良如